| Manejo en Casa |
Sí |
No |
| ¿Limpia usted los derramamientos en cuanto ocurren? |
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| ¿Mantiene pisos y escaleras libre de obstáculos? |
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| ¿Guarda los objetos personales inmediatamente después de utilizarlos? ¿Coloca siempre la escalera de mano o el banquillo en una superficie firme libre de obstáculos? |
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| ¿Se encuentras los objetos en repisas al alcance? Antes de subir a una escalera de mano, ¿se cerciora de que está bien abierta y los separadores asegurados? |
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| Pisos |
Sí |
No |
| ¿Se aleja de los pisos mojados hasta que se secan? |
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| Si encera pisos, ¿aplica capas delgadas y frota completamente o utiliza ceras con auto-lustre que no son resbalosas? |
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| ¿Todos los tapetes poseen respaldos contra resbalones? |
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| ¿Los tapetes y alfombras están libres de desgarros y otros defectos? |
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| ¿Posee alfombras de pelo corto y denso? |
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| Baño |
Sí |
No |
| ¿Ha instalado tapetes de caucho o superficies no resbalosas en bañeras o regaderas? |
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| ¿Cuenta con barras para asirse en bañeras o regaderas? |
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| ¿Cuenta con un tapete contra resbalones en el piso del baño? |
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| ¿Guarda el jabón en un recipiente fácil de alcanzar? |
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| Pasajes |
Sí |
No |
| ¿Puede caminar en las habitaciones si rodear los muebles? |
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| ¿Se encuentran los caminos de las habitaciones a los baños libres de obstáculos? |
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| ¿Los cables de teléfonos o aparatos domésticos están fuera de los pisos por donde caminan las personas? |
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| Iluminación |
Sí |
No |
| ¿Hay un interruptor cerca de cada puerta? |
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| ¿La iluminación elimina las zonas oscuras? |
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| ¿Hay una lámpara o un interruptor al alcance desde su cama? |
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| ¿Hay luces de noche en baños y pasillos? |
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| ¿Están las escaleras bien iluminadas? |
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| Escaleras |
Sí |
No |
| ¿Los pasamanos abarcan toda la escalera? |
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| ¿Puede asirse bien de los pasamanos? |
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| ¿Las escaleras están libres de escalones irregulares? |
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| ¿Las alfombras y molduras de las escaleras están bien ajustadas y en buen estado? |
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| ¿Ha sustituido los escalones únicos por rampas o se ha asegurado de que estén bien iluminados? |
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| Escaleras de mano y banquillos |
Sí |
No |
| ¿Posee un banquillo para alcanzar objetos elevados? |
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| ¿Están las escaleras de mano y los banquillos en buen estado? |
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| Cuando usa una escalera, ¿lo hace de frente a los escalones y mantiene el cuerpo entre las barandillas laterales? |
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| ¿Evita permanecer de pie en el último escalón de una escalera de mano? |
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| Areas Exteriores |
Sí |
No |
| ¿Los pasajes y corredores exteriores están libres de grietas? |
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| ¿Guarda instrumentos de jardín y mangueras después de usarlos? |
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| ¿Ha eliminado los pequeños tapetes al principio y al final de cada escalera? ¿Ha eliminado el peligro de tropezones en las áreas exteriores? |
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| ¿Mantiene los pasajes, escalones y terrazas exteriores libres de hojas mojadas y nieve? |
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| ¿Cuenta con tapetes en las entradas? |
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| Calzado |
Sí |
No |
| ¿Sus zapatos proporcionan buena tracción? |
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| ¿Usa pantuflas bien ajustadas? |
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| ¿Evita caminar en calcetines? |
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| ¿Usa zapatos de lona con suela de caucho cuando trabaja en la casa o en el jardín? |
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| Precauciones personales |
Sí |
No |
| ¿Está siempre alerta contra peligros inesperados? |
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| Si lo visitan los niños. ¿los observa mientras juega en el suelo o mira que no dejen objetos en su camino? |
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| Si tiene mascotas, ¿las observa cuando se acuestan en el piso? |
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| ¿Se cerciora de que al cargar objetos voluminosos éstos no obstruyan su visión? |
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| ¿Carga pocos objetos a la vez en lugar de muchos? |
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| Cuando se estira o inclina, ¿Se sostiene de algo y evita girar demasiado? |
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| ¿Hace una pausa para recuperar el equilibrio al sentarse o ponerse de pie? |
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| ¿Está actualizada la graduación de sus anteojos? |
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| Si vive solo, ¿mantiene contacto diariamente con un pariente, amigo o vecino? |
